Новые правила детской хирургии: что изменилось в порядке оказания помощи

Минздрав утвердил приказ № 697н от 24.07.2026, который обновляет правила оказания детской хирургической помощи, действовавшие с 2012 года. По данным «Медвестника», впервые в документ включены паллиативное лечение и правила организации детского хирургического дневного стационара, а медорганизации распределены по группам с жёсткими требованиями к оснащению. Для родителей это не отвлечённая реформа — это новый чек-лист проверки: куда обязаны направить ребёнка и что клиника должна иметь в структуре.

Куда обязаны везти ребёнка

Требование приказа однозначное: при выявлении у ребёнка хирургического заболевания, требующего экстренного стационарного лечения, врач-детский хирург, педиатр участковый или врач общей практики незамедлительно вызывают бригаду скорой помощи. Маршрут — в медорганизацию с детским хирургическим отделением или профильными койками строго по региональному приказу о маршрутизации.

Шаг 1. Запросите у лечащего врача письменное указание маршрута — в какую конкретно клинику направляется ребёнок и на основании какого регионального приказа.

Шаг 2. Если эвакуация в профильное учреждение невозможна, ребёнка обязаны доставить в ближайшую медорганизацию с отделением анестезиологии-реанимации, операционной, рентгеновским кабинетом или отделением, кабинетом трансфузиологии и клинико-диагностической лабораторией. Требуйте письменной фиксации основания перенаправления.

Шаг 3. При отказе в маршрутизации или затягивании времени — претензия в страховую компанию по ОМС и жалоба в региональный Минздрав. Основание — нарушение приказа № 697н.

Что клиника обязана иметь в структуре

Приказ распределяет медорганизации по группам. Для родителей важен состав, а не названия:

— Первая группа: кабинет врача-детского хирурга — минимум для первичного приёма.

— Вторая группа: детское хирургическое отделение, дневной стационар, отделение анестезиологии-реанимации, функциональная и ультразвуковая диагностика, рентген, эндоскопия, КДЛ, возможность телемедицинских консилиумов.

— Третья А группа: центр анестезиологии-реанимации, КДЛ второго или третьего уровня, допускается региональный консультативно-диагностический центр.

— Третья Б группа: федеральные центры с КДЛ третьего уровня, медико-генетической консультацией, микробиологической лабораторией, симуляционно-тренинговым центром.

В организациях второй и третьей групп может работать детский хирургический дневной стационар.

Шаг 1. Перед плановой операцией потребуйте у клиники перечень структурных подразделений. Сверьте с группой учреждения по региональному приказу о маршрутизации.

Шаг 2. Если в клинике второй или третьей группы нет дневного стационара, а вам предлагают круглосуточную госпитализацию для процедуры, которая может пройти амбулаторно, фиксируйте отказ и подавайте претензию главному врачу.

Что нового и что отслеживать

Впервые в документе закреплены правила организации детского хирургического дневного стационара и паллиативное лечение. Вы имеете право требовать направления в дневной стационар при показаниях, определённых клиническими рекомендациями, а не только классической госпитализации.

Сроки ожидания специализированной (кроме высокотехнологичной) помощи не должны превышать сроков Программы госгарантий. Требуйте письменный отказ с указанием причины при нарушении — это основание для обращения в страховую компанию и Росздравнадзор.

Что фиксировать уже сейчас:

— Номер и дату регионального приказа о маршрутизации детского населения с хирургическими заболеваниями — он определяет, в какую клинику направят вашего ребёнка.

— Перечень клиник вашего региона по группам — публикуется на сайте регионального Минздрава.

— Штатные нормативы младшего медперсонала — документ их пересматривает. При отказе в манипуляции из-за «нехватки персонала» ссылайтесь на обновлённый приказ.

Имеете право знать группу клиники и маршрут до подписания информированного согласия. Требуйте эту информацию письменно — это ваше законное право, а не просьба.