Рак простаты: когда скрининг спасает жизнь, а когда лучше выбрать наблюдение

Скрининг рака простаты: что говорит онколог Bassett Health

Сентябрь — Месяц осведомлённости о раке простаты. По данным Фонда рака простаты (PCF), это второй по распространённости рак у мужчин после рака кожи. Онколог-радиолог Bassett Health Люсил Ли рассказала WBNG о принципах скрининга и текущем подходе к лечению: раннее выявление через анализ PSA даёт высокие шансы на излечение, но терапия показана не всем пациентам с подтверждённым диагнозом.

PSA-скрининг: простой тест с неоднозначной историей

Анализ на простатспецифический антиген (PSA) — рутинный забор крови, не требующий сложной подготовки. По словам Люсил Ли, на ранних стадиях рак простаты, как правило, хорошо поддаётся лечению, а нередко и вовсе не требует активного медицинского вмешательства — особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Однако история скрининга неоднозначна. В 1980–90-х годах, по признанию Ли, лечение назначалось практически всем пациентам с выявленным раком, включая тех, кто в нём не нуждался. Это вызвало обратную реакцию в профессиональном сообществе. Современный протокол делает акцент на тщательном отборе пациентов для лечения, а не на массовой терапии.

Стоит отметить: по данным Healthline, заболеваемость раком простаты растёт примерно на 3 % ежегодно, что делает вопросы скринига ещё актуальнее.

Метастатический рак: ставка на гормональную терапию

Для пациентов с метастатическим раком простаты основной метод лечения — гормональная терапия, а не классическая химиотерапия. Ли отметила, что основное направление исследований — разработка новых гормональных терапевтических агентов с улучшенной эффективностью. По её оценке, именно этот сегмент определяет перспективы лечения рака простаты.

Что важно знать пациенту

Для российского пациента ключевое из сказанного онкологом Bassett Health сводится к нескольким пунктам:

• Анализ PSA — доступный и простой. При подозрениях или в рамках профилактики у мужчин старше определённого возраста тест стоит обсудить с лечащим врачом.
• Положительный результат — не приговор и не повод для панической терапии. Современный подход допускает тактику активного наблюдения (active surveillance), особенно при низком риске прогрессирования.
• Выбор тактики лечения зависит от стадии, агрессивности опухоли и сопутствующих заболеваний. Универсальных схем нет — решение принимается индивидуально.

Ресурсы для пациентов доступны на сайте Prostate Cancer Foundation (pcf.org). При выборе клиники для обследования стоит убедиться, что учреждение применяет актуальные протоколы скрининга и не склоняется к избыточному лечению на основании единичного показателя.